兩年多過去了，新冠病毒(du)仍(reng)在全世(shi)界范圍內廣泛傳播。了解(jie)疾病(bing)的暴(bao)露風(feng)險，有助于提前制定緩解策(ce)略，控制住這種高傳染性的呼吸道病毒。

美(mei)國疾病預防控(kong)制中心（CDC）將SARS-CoV-2的(de)傳(chuan)播方(fang)式歸類為：病毒吸入、病毒在粘膜上沉積，以及(ji)粘膜與(yu)被病毒污染的手(shou)接觸。基(ji)于此，佩戴口(kou)罩(zhao)、保持(chi)社(she)交距離、對(dui)密切接觸者追(zhui)蹤/隔(ge)離，是控制新冠疫情的(de)關鍵預防措施。

那么，新冠病毒能否通過物體表(biao)面以及(ji)空氣，在(zai)環(huan)境中進行(xing)傳播呢？

早期研(yan)究表(biao)(biao)明，無癥狀(zhuang)、癥狀(zhuang)前和(he)有癥狀(zhuang)的攜帶者可能會播散病毒顆(ke)粒(li)，這些病毒顆(ke)粒(li)可以在氣溶膠(jiao)中保持存活和(he)傳染(ran)性數小(xiao)時，并在物(wu)體(ti)表(biao)(biao)面存活長(chang)達(da) 3 天，具體(ti)取(qu)決于溫度、相對(dui)濕度和(he)表(biao)(biao)面材料等環境因素。

最近的(de)研(yan)究(jiu)發現，病毒可(ke)以在塑料、不銹(xiu)鋼、玻璃、陶瓷、木(mu)材、棉花和(he)紙等表(biao)面上(shang)存活4到7天。在適當的(de)溫度(du)下(xia)（實驗條件下<30?°C），它能存活更長時(shi)間(jian)。

因此，評估新冠(guan)(guan)病毒通(tong)過氣溶膠或物體表面傳播的可能性大小(xiao)，對于控制新冠(guan)(guan)疫情和制定相關措(cuo)施至關重(zhong)要。

近日，密(mi)歇(xie)根大學公共衛生(sheng)學院奚傳武(wu)教(jiao)授團隊(dui)等在 Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology （Nature子刊）發表了題(ti)為：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的研(yan)究(jiu)論文。

該(gai)研究對幾所大學校(xiao)園及周圍場所的(de)空(kong)氣和物體(ti)表面進行了采樣和新冠(guan)病毒(du)檢測，結合校(xiao)園的(de)新冠(guan)感(gan)染情(qing)況，來評(ping)估環境接觸相(xiang)關的(de)新冠(guan)傳播概(gai)率。

具體(ti)來說，研究團隊收集了256個空氣樣(yang)本，其中(zhong)1.6%的樣(yang)本新冠病毒檢測呈(cheng)陽(yang)性。收集了517多個物體(ti)表面樣(yang)本，1.5%為陽(yang)性（表1）。

表1：環境樣本數及其分階段陽性率

這些樣(yang)本(ben)(ben)來自這辦(ban)公(gong)(gong)室、教室、表演(yan)空間(jian)、自助餐(can)廳、公(gong)(gong)共汽車和健(jian)身房(fang)。其中，最危險的(de)環(huan)境(jing)是健(jian)身房(fang)，健(jian)身房(fang)中采集的(de)75%的(de)空氣樣(yang)本(ben)(ben)和50%的(de)物(wu)體表面樣(yang)本(ben)(ben)都發(fa)現(xian)了新冠病毒陽性(xing)(xing)跡象。大多數(shu)受污(wu)染(ran)的(de)健(jian)身房(fang)物(wu)體表面都涉及飲水機按(an)鈕，但健(jian)身器(qi)材上采集的(de)樣(yang)本(ben)(ben)沒有發(fa)現(xian)陽性(xing)(xing)。總(zong)體而言，在辦(ban)公(gong)(gong)空間(jian)、電(dian)腦(nao)鍵盤、電(dian)燈開關、桌(zhuo)面、微波爐、冰箱(xiang)把手(shou)或(huo)課桌(zhuo)周圍發(fa)現(xian)的(de)陽性(xing)(xing)要少得多。

研究者評估了病毒RNA樣本呈陽(yang)性位置的(de)(de)平均感染(ran)風險和(he)95%的(de)(de)感染(ran)風險（表(biao) 2）。吸入感染的風險，因暴露持續時間而(er)異（圖 2）。

表2：陽性樣(yang)品詳情和(he)檢(jian)測到的病毒RNA濃度

例(li)如，在健身房以 98% 采樣病毒濃(nong)度水平（0.06?gc/L）進行40分(fen)鐘的中高強度(du)間歇訓練(lian)后，不戴(dai)口罩(zhao)的人(ren)的感染概率為每1000次暴(bao)露(lu)中出現(xian)15?±?6次吸入傳染性氣溶(rong)膠。

在公(gong)(gong)共汽(qi)車上，當(dang)公(gong)(gong)共汽(qi)車上的(de)(de)空氣被濃(nong)度(du)為 0.023?gc/L 的(de)(de) SARS-CoV-2 污(wu)染(ran)時(shi)，如果乘(cheng)(cheng)坐5-15分鐘的(de)(de)公(gong)(gong)共汽(qi)車，100,000名不戴口罩的(de)(de)乘(cheng)(cheng)客中有15人可能因吸入而(er)感染(ran)。使(shi)用在表(biao)面檢測到(dao)的(de)(de)病毒濃(nong)度(du)，通(tong)過污(wu)染(ran)物(wu)傳播的(de)(de)估計感染(ran)風險為1/100000（圖(tu) 2）。

圖2：陽(yang)性(xing)樣(yang)本的感染概率

這種風(feng)險(xian)水平意味著，在單(dan)次(ci)觸摸受(shou)污染的表面，然后(hou)單(dan)次(ci)手(shou)指與粘膜接觸后(hou)，SARS-CoV-2 感染的可能性為100,000分(fen)之一。

換句話說(shuo)，氣(qi)溶膠(jiao)每(mei)100次接(jie)觸(chu)感染(ran)為1.5次左右。而(er)接(jie)觸(chu)新冠病(bing)毒陽性物體表面后感染(ran)的概率(lv)則非常之低，每(mei)10萬次接(jie)觸(chu)僅有1次感染(ran)機會。

這(zhe)項研究結果表明，與接觸門把手(shou)、飲水(shui)機、鍵盤、桌子(zi)、開關等等物體表面相比，通過空(kong)氣吸入導致(zhi)新冠(guan)病毒感染的風(feng)險要高得多，大約高出1000倍(bei)。提醒我們，應(ying)該更(geng)加(jia)關注通過空氣吸入新冠病毒的風(feng)險(xian)，而不是接觸物(wu)體表(biao)面的感染風(feng)險(xian)，尤其(qi)是那些定期清潔的環(huan)境中的物(wu)體表(biao)面。

不過，研(yan)究(jiu)人員也指出這項研(yan)究(jiu)有幾個局(ju)限性。

首先，位(wei)置可(ke)達性(xing)、人員可(ke)用性(xing)和(he)樣本(ben)代表(biao)性(xing)是本(ben)研究中的(de)重要考(kao)慮因素(su)，因此限制(zhi)了抽樣的(de)規模和(he)頻率。

其次，鑒于為減輕 COVID-19 傳(chuan)播而采(cai)取的封鎖措施和政策，沒有在(zai)(zai)大(da)量人群(qun)中采(cai)集樣(yang)本(ben)，并且在(zai)(zai)只有少數人在(zai)(zai)場時采(cai)集了一些樣(yang)本(ben)，因(yin)此需要解(jie)釋負面結果尤(you)其是在(zai)(zai)室內活動逐漸恢復(fu)到大(da)流(liu)行前(qian)水(shui)平的情況下，請謹(jin)慎行事。

第三，該研究是在大(da)學(xue)校園內進行的，因(yin)此將這些發現外(wai)推到(dao)普通人群(qun)或(huo)其(qi)他非醫療保健環境時應謹慎。

盡管存在這些限制，我們(men)相信我們(men)的(de)結果是對各種非醫療(liao)保健(jian)環境中的(de)環境污染(ran)(ran)和傳(chuan)染(ran)(ran)性數(shu)據的(de)有價值的(de)補充。

對于這(zhe)項(xiang)研究，西蒙斯大學的(de) Elizabeth Scott 教(jiao)授表示，越(yue)來越(yue)多的(de)研究表明，新冠主要通(tong)過空氣傳播，WHO 也證實了這(zhe)一點。但(dan)需(xu)要指出的(de)是，雖(sui)然物(wu)體表面(mian)傳播的(de)風險(xian)很低，但(dan)實際生活中，人們會(hui)反復接(jie)觸相(xiang)同的(de)物(wu)體表面(mian)，因此傳播的(de)風險(xian)會(hui)相(xiang)應升高。

同時，她還強調，這種私(si)人空間風險(xian)并未得到該研究的(de)評估。 此(ci)外，重要的(de)是要注意(yi)“其(qi)他呼吸道(dao)病毒和(he)其(qi)他細菌感染主要通(tong)過接觸表面(mian)傳播，”Simmons大學家(jia)庭和(he)社(she)區衛生與健康中(zhong)心(xin)前聯合(he)主任Scott補充說。

在(zai)Scott看來，“我(wo)們需要(yao)繼續對手和物體表面(mian)(mian)以(yi)及呼吸(xi)道(dao)和空氣衛生(sheng)(sheng)進行(xing)有效和全面(mian)(mian)的(de)衛生(sheng)(sheng)實踐，以(yi)防止在(zai) COVID-19 之前存在(zai)的(de)所(suo)有其他社區(qu)傳播感染”。

另外(wai)，梅斯醫(yi)學還認(ren)為(wei)，Omicron在物(wu)體表面(mian)存活的時間，有研(yan)究認(ren)為(wei)比原(yuan)始株(zhu)更長(chang)，意味著(zhu)，針(zhen)對Omicron的物(wu)傳人的可能性(xing)也會增大，需(xu)要進(jin)行(xing)獨立的研(yan)究。